MODÈLE DE FORMULAIRE DE RÉTRACTATION DE CLIENT

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SIRET ou SIREN : 43044664100010
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Par la présente, j'atteste ma volonté de RETRACTATION du contrat de vente des biens ou produits suivants (Identification, type de produit et description de la commande effectuée sur la plateforme électronique) : ............................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................... ...............................................................................................................................................................................................

Date de passation de commande :  ....................................................................................................................................

Date de réception :  ............................................................................................................................................................

Nom de l'utilisateur :  ........................................................................................................................................................

SIRET ou SIREN :  ............................................................................................................................................................

Domicile :  ...........................................................................................................................................................................

Téléphone :  ........................................................................................................................................................................

Adresse électronique :  ......................................................................................................................................................

Autres coordonnées :  ........................................................................................................................................................

Observations : 
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